Στην 7η τροποποίηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ, προχώρησε την Πέμπτη 25/8 η διοίκηση του οργανισμού, ανεβάζοντας τις συνολικές ανάγκες για το 2016 στα 7,14 δισ. ευρώ έναντι 5,66 δισ. ευρώ που ήταν η αρχική πρόβλεψη.
Η αναθεώρηση των προϋπολογισμών του μεγαλύτερου οργανισμού ασφάλισης υγείας της χώρας, αποτελεί μια τακτική διαδικασία, καθώς κατά την εξέλιξη της χρονιάς οι ασφαλιστικές ανάγκες μεταβάλλονται, απαιτώντας παράλληλα και την έγκριση νέων δαπανών. Για το 2016, κατά την κατάρτιση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ τον περασμένο Δεκέμβριο, το ύψος των εξόδων του οργανισμού προσδιορίστηκε στο ιδιαίτερα χαμηλό επίπεδο των 5,66 δισ. ευρώ για να διαμορφωθεί τελικά μετά από 7 τροποποιήσεις στα 7,14 δισ. ευρώ, ενώ αναμένονται και νέες αναπροσαρμογές μέχρι το τέλος της χρονιάς.
Το ποσό των 5,66 δισ. ευρώ που αρχικά είχε προϋπολογιστεί, ήταν ελαφρά αυξημένο έναντι του αρχικού προϋπολογισμού εξόδων του 2015, το οποίο είχε προσδιοριστεί στα 5,47 δισ. ευρώ για να αναθεωρηθεί τελικά 6 φορές και να φτάσει τελικά στα 7 δισ. ευρώ.
Επίσης και το 2014 ο αρχικός προϋπολογισμός αν και είχε ξεκινήσει αρκετά υψηλότερα σε σχέση με το 2015 και το 2016, με τα έξοδα να προϋπολογίζονται στα 6,5 δισ. ευρώ, τελικά μετά από 19 (!)αναθεωρήσεις κατέληξε στα 7,36 δισ. ευρώ.
Διαπιστώνεται λοιπόν από τη διαδικασία αυτή ότι ο οργανισμός επιχειρεί να διατηρήσει την ευελιξία που απαιτείται προκειμένου να καλύπτει τις ασφαλιστικές ανάγκες.
7η Τροποποίηση
Εξετάζοντας τα στοιχεία τα οποία δημοσιεύτηκαν πρόσφατα στην 7η Τροποποίηση, διαπιστώνουμε ότι ο οργανισμός θα πρέπει πλέον να καλύψει συνολικά έξοδα που φτάνουν στα7,14 δις. ευρώ έναντι 6,86 δισ. ευρώ την οποία ανέφερε η 6η Τροποποίηση. Η διαφορά αυτή προκύπτει από την αύξηση των απαιτήσεων για φάρμακα η οποία διαμορφώνεται πλέον στα 1,59 δισ. ευρώ, έναντι του αρχικού προϋπολογισμού για 1,3 δις. ευρώ.
Η αύξηση αυτή των εξόδων για φάρμακα όμως δεν επιβαρύνει επί της ουσίας τον ΕΟΠΥΥ καθώς ενώ αυξάνεται η πρόβλεψη για έξοδα κατά 290 εκατ. ευρώ, την ίδια στιγμή στην εν λόγω τροποποίηση προβλέπεται και αύξηση των εσόδων από rebate φαρμάκων κατά 76,9 εκατ. ευρώ και clawback κατά 213 εκατ. ευρώ.
Αρχικός Προϋπολογισμός
Εδώ θα πρέπει να σημειώσουμε επίσης και κάποια στοιχεία σχετικά με την προϋπολογιζόμενη φαρμακευτική δαπάνη η οποία αποτελεί και «βαρίδι» στα έξοδα του ΕΟΠΥΥ.
Ειδικότερα στον αρχικό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ ο οποίος εγκρίθηκε στις 18/12/2015 από τα αρχικά συνολικά έξοδα των 5.657 εκατ. ευρώ, τα 2.420 εκατ. ευρώ δηλαδή το 42,8% αφορούσε στη φαρμακευτική δαπάνη. Όπως διευκρινιζόταν βέβαια από τη συνολική αυτή δαπάνη, ο οργανισμός θα κάλυπτε μόνο τα 1.945 εκατ. ευρώ παρά το γεγονός για εγκεκριμένες πιστώσεις 2.420 εκατ. ευρώ. Η διαφορά που προκύπτει αναφέρεται ως «Β. Βελτίωση Απλήρωτων Υποχρεώσεων λόγω αποπληρωμής απλήρωτων φαρμακευτικής δαπάνης» και προϋπολογίζονταν στα 475 εκατ. ευρώκαι αφορά βέβαια στα γνωστά rebate και clawback.
Αντίστοιχα στον αρχικό προϋπολογισμό προβλέπονταν ότι οι συνολικές «Πιστώσεις για Λοιπές Παροχές Ασθένειας» θα διαμορφώνονταν στα 1.853 εκατ. ευρώ με «Ανώτατο όριο Λοιπών Παροχών Ασθένειας» τα 1.402 εκατ. ευρώ. Η διαφορά η οποία επί της ουσίας είναι τα rebate και clawback των κλινικών, των διαγνωστικών και των φυσικοθεραπευτών αποτυπώνεται ως «Γ. Βελτίωση Απλήρωτων Υποχρεώσεων λόγω αποπληρωμής απλήρωτων λοιπών παροχών ασθένειας» και φτάνει στα 451 εκατ. ευρώ.
Αξίζει επίσης να γίνει μια ακόμη σημαντική παρατήρηση. Στον Αρχικό Προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ η συνολική φαρμακευτική δαπάνη διαχωρίζεται σε δύο κωδικούς και συγκεκριμένα στον 0672.00 με τον ορισμό «Φαρμακευτική περίθαλψη» και προϋπολογισμό 1.293 εκατ. ευρώ και στον0672.00Β – «Φαρμακευτική Περίθαλψη – Προηγούμενης Χρήσης» προϋπολογισμού 1.127 εκατ. ευρώ. Δηλαδή με βάση τα αρχικώς προβλεπόμενα, τα 1.945 εκατ. ευρώ που διέθετε ο ΕΟΠΥΥ για φάρμακα θα έπρεπε να καλύψουν και παλαιότερες δαπάνες και όχι μόνο του 2016.
Με τις τροποποιήσεις που ακολούθησαν οι δύο αυτοί λογαριασμοί άλλαζαν κι έτσι: με την 1η τροποποίηση το Φεβρουάριο τα 1.293 εκατ. ευρώ του κωδικού 0672.00 μειώθηκαν στα 1.233 εκατ. ευρώ καθώς μεταφέρθηκαν 60 εκατ. ευρώ σε ξεχωριστό λογαριασμό για τα ΦΥΚ των Ιδιωτικών Κλινικών, ενώ τα 1.127 εκατ. ευρώ του 0672.00Β αυξήθηκαν στα 1.410,3 εκατ. ευρώ. Συνολικά επίσης να σημειώσουμε ότι με την 1η τροποποίηση, συντελέστηκε και η μεγαλύτερη διαφοροποίηση στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ διαμορφώνοντας τα έξοδα στα 6,43 δις. ευρώ.
Ακολούθως στην 3η Τροποποίηση το Μάιο και λόγω του rebate των φαρμάκων ύψους 71,5 εκατ. ευρώ «επετράπη» και η αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης του 0672.00 στα 1.304,5 εκατ. ευρώ.
Στη συνέχεια με την 4η Τροποποίηση στις 11/7/2016 ο ΕΟΠΥΥ λαμβάνει 270 εκατ. ευρώ ως έκτακτη επιχορήγηση για την εξόφληση ληξιπρόθεσμων οφειλών και έτσι η φαρμακευτική δαπάνη του κωδικού 0672.00Β (προηγούμενες χρήσεις) μειώνονται κατά 225 εκατ. ευρώ στα 1.185,3 εκατ. ευρώ. Η μείωση αυτή όμως διατηρήθηκε για μόλις …9 μέρες καθώς στην 5η τροποποίηση τα 225 «φεύγουν» από το λογαριασμό 0672.00Β ο οποίος αυξάνει και πάλι στα 1.410,3 εκατ. ευρώ.
Στις 12/8 ακολουθεί η 6η Τροποποίηση με τον ΕΟΠΥΥ να διαθέτει ως έκτακτη επιχορήγηση για ληξιπρόθεσμες οφειλές 311,6 εκατ. ευρώ εκ των οποίων τα 282,6 εκατ. ευρώ να αφορούν σε ληξιπρόθεσμα προς φαρμακευτικές. Επίσης στη συγκεκριμένη τροποποίηση αυξήθηκε κατά 17,5 εκατ. ευρώ στα 77,5 εκατ. ευρώ η δαπάνη για νοσοκομειακά φάρμακα με το ποσό της αύξησης να αφορά σε νοσοκομειακό clawback.
Με την τελευταία τροποποίηση όπως σημειώσαμε οι δαπάνες για φάρμακα στο λογαριασμό 0672.00 δηλαδη για το τρέχον έτος φτάνουν στα 1.594 εκατ. ευρώ ενώ από τη στιγμή που δεν έχει ανακοινωθεί ακόμη κάποια αλλαγή στον κωδικό του 0672.00Β αυτές οι δαπάνες διατηρούνται τυπικά στα 1.410,3 εκατ. ευρώ, αν και έχουν ήδη δοθεί 270 εκατ. ευρώ όπως έχει ανακοινώσει ο οργανισμός.
