Περισσότερα από 200 εκατ. ευρώ ετησίως υπολογίζεται ότι ήταν μέχρι πρότινος το «φέσι» για τα ασφαλιστικά ταμεία, από το γεγονός ότι οι γιατροί έκαναν λάθη -πιθανότατα σκοπίμως- στο ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων κατά τη συνταγογράφηση των φαρμάκων! Ως γνωστόν, το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στο κόστος των φαρμάκων δεν είναι ενιαίο. Κυμαίνεται από μηδέν έως και 25%, ανάλογα με τη θεραπευτική κατηγορία. Υπάρχουν όμως φάρμακα τα οποία χορηγούνται για παραπάνω από μία παθήσεις, για τις οποίες ισχύει διαφορετικό ποσοστό συμμετοχής.
Ήταν κοινό μυστικό τόσα χρόνια ότι πολλοί γιατροί έγραφαν σης συνταγές μηδενικό ποσοστό συμμετοχής σε φάρμακα με ποσοστό 10% ή και 25% και αντιστοίχως οι φαρμακοποιοί «έκαναν τα στραβά μάτια» κατά την εκτέλεση των συνταγών, προκειμένου να μην ταλαιπωρήσουν τους ασφαλισμένους.
Στην πραγματικότητα, λοιπόν, ίσχυε το εξής παράδοξο: ενώ το μέσο, θεσμοθετημένο ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων ήταν περίπου 12%, στην πράξη η συμμετοχή των ασφαλισμένων εκτιμάται ότι δεν ξεπερνούσε το 5%-7% - ακριβή στοιχεία δεν υπάρχουν λόγω έλλειψης ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
Πρόσφατη έρευνα, που διενεργήθηκε στον Οργανισμό Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ), απέδειξε το μέγεθος του προβλήματος: τα λάθη στο ποσοστό συμμετοχής αφορούν το 25% των συνταγών! Η έρευνα, που έγινε κατόπιν εντολής του προέδρου κ. Κυρ. Σουλιώτη, οι γιατροί δήλωναν εσφαλμένα μειωμένο ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στο κόστος των φαρμάκων.
Στην καθιέρωση σταθερού ποσοστού ανά φάρμακο προχώρησε
ο Ανδρ. Λοβέρδος εμπεριέλαβε τυχαίο και αντιπροσωπευτικό δείγμα 1.500 συνταγών και τα λάθη αφορούσαν περίπου το 5% της φαρμακευτικής δαπάνης.
Το εύρημα αυτό για τον ΟΠΑΔ μεταφράζεται σε δαπάνη άνω των 20 εκατ. ευρώ τον χρόνο! Αν λάβουμε υπόψη μας τις συνθήκες που επικρατούν σε άλλα Ταμεία (π.χ. στον ΟΓΑ η κατάσταση είναι χαώδης και ανεξέλεγκτη), εκτιμάται ότι η συνολική ετήσια επιβάρυνση των ασφαλιστικών ταμείων είναι δυνατόν να ξεπερνά τα 200 εκατ. ευρώ. Σημειώστε ότι η συνολική φαρμακευτική δαπάνη των Ταμείων το 2010 ήταν περίπου 4,1 δισ. ευρώ.
«Η απόδοση του ποσοστού συμμετοχής μέχρι σήμερα αποτελεί σε μεγάλο βαθμό θέμα ερμηνείας ή εκτίμησης από το ιατρικό σώμα, με αποτέλεσμα συχνά να μην εκτελούνται συνταγές λόγω λάθους ή να υφίστανται οι ασφαλισμένοι την ταλαιπωρία της εκ νέου προσφυγής στον ιατρό τους για διόρθωση του αναγραφόμενου ποσοστού», λέει στον «ΚτΕ» ο κ. Σουλιώτης.
Φραγμό στο απαράδεκτο αυτό φαινόμενο βάζει το υπουργείο Υγείας.
Στον νόμο που πέρασε πρόσφατα από τη Βουλή υπάρχει ειδική ρύθμιση, σύμφωνα με την οποία σε κάθε σκεύασμα αντιστοιχεί συγκεκριμένο ποσοστό συμμετοχής για τους ασφαλισμένους. Η πρωτοβουλία νια τη ρύθμιση ανήκει στον πρόεδρο του Φαρμακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης και αντιπρόεδρο του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου κ. Κυρ. Θεοδοσιάδη,
την οποία έκανε αποδεκτή ο Ανδρ. Λοβέρδος. «Η πρόταση αποτελεί ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα του πώς ο αρμόδιος υπουργός πετυχαίνει στο έργο του, όταν συμβουλεύεται αυτούς που γνωρίζουν, πρακτικά και όχι ακαδημαϊκά, τον χώρο στον οποίο δραστηριοποιούνται. Αποτελεί επίσης μία ακόμη έμπρακτη απόδειξη της προσφοράς του συνδικαλιστικού κινήματος των φαρμακοποιών στην προσπάθεια μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης.Ήταν κοινό μυστικό τόσα χρόνια ότι πολλοί γιατροί έγραφαν σης συνταγές μηδενικό ποσοστό συμμετοχής σε φάρμακα με ποσοστό 10% ή και 25% και αντιστοίχως οι φαρμακοποιοί «έκαναν τα στραβά μάτια» κατά την εκτέλεση των συνταγών, προκειμένου να μην ταλαιπωρήσουν τους ασφαλισμένους.
Στην πραγματικότητα, λοιπόν, ίσχυε το εξής παράδοξο: ενώ το μέσο, θεσμοθετημένο ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων ήταν περίπου 12%, στην πράξη η συμμετοχή των ασφαλισμένων εκτιμάται ότι δεν ξεπερνούσε το 5%-7% - ακριβή στοιχεία δεν υπάρχουν λόγω έλλειψης ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
Πρόσφατη έρευνα, που διενεργήθηκε στον Οργανισμό Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ), απέδειξε το μέγεθος του προβλήματος: τα λάθη στο ποσοστό συμμετοχής αφορούν το 25% των συνταγών! Η έρευνα, που έγινε κατόπιν εντολής του προέδρου κ. Κυρ. Σουλιώτη, οι γιατροί δήλωναν εσφαλμένα μειωμένο ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στο κόστος των φαρμάκων.
Στην καθιέρωση σταθερού ποσοστού ανά φάρμακο προχώρησε
ο Ανδρ. Λοβέρδος εμπεριέλαβε τυχαίο και αντιπροσωπευτικό δείγμα 1.500 συνταγών και τα λάθη αφορούσαν περίπου το 5% της φαρμακευτικής δαπάνης.
Το εύρημα αυτό για τον ΟΠΑΔ μεταφράζεται σε δαπάνη άνω των 20 εκατ. ευρώ τον χρόνο! Αν λάβουμε υπόψη μας τις συνθήκες που επικρατούν σε άλλα Ταμεία (π.χ. στον ΟΓΑ η κατάσταση είναι χαώδης και ανεξέλεγκτη), εκτιμάται ότι η συνολική ετήσια επιβάρυνση των ασφαλιστικών ταμείων είναι δυνατόν να ξεπερνά τα 200 εκατ. ευρώ. Σημειώστε ότι η συνολική φαρμακευτική δαπάνη των Ταμείων το 2010 ήταν περίπου 4,1 δισ. ευρώ.
«Η απόδοση του ποσοστού συμμετοχής μέχρι σήμερα αποτελεί σε μεγάλο βαθμό θέμα ερμηνείας ή εκτίμησης από το ιατρικό σώμα, με αποτέλεσμα συχνά να μην εκτελούνται συνταγές λόγω λάθους ή να υφίστανται οι ασφαλισμένοι την ταλαιπωρία της εκ νέου προσφυγής στον ιατρό τους για διόρθωση του αναγραφόμενου ποσοστού», λέει στον «ΚτΕ» ο κ. Σουλιώτης.
Φραγμό στο απαράδεκτο αυτό φαινόμενο βάζει το υπουργείο Υγείας.
Στον νόμο που πέρασε πρόσφατα από τη Βουλή υπάρχει ειδική ρύθμιση, σύμφωνα με την οποία σε κάθε σκεύασμα αντιστοιχεί συγκεκριμένο ποσοστό συμμετοχής για τους ασφαλισμένους. Η πρωτοβουλία νια τη ρύθμιση ανήκει στον πρόεδρο του Φαρμακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης και αντιπρόεδρο του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου κ. Κυρ. Θεοδοσιάδη,
Πιστεύω ότι υπάρχουν και άλλοι τομείς απ' όπου μπορούν να προκύψουν μειώσεις δαπανών, αποφεύγοντας άδικες και οριζόντιες περικοπές», επισημαίνει στον «ΚτΕ» ο κ. θεοδοσιάδης.
Τα οφέλη από τη ρύθμιση είναι πολλαπλά. «Η συμμετοχή του ασφαλισμένου στο φάρμακο θα είναι αδιαμφισβήτητη, ισότιμη για όλους όσοι λαμβάνουν το ίδιο σκεύασμα και δεν θα οδηγεί σε ταλαιπωρία των ασφαλισμένων, ενώ ταυτόχρονα καθίσταται πολύ πιο απλή η διαδικασία ελέγχου των σχετικών δαπανών»
Πηγή: Ο κόσμος του Επενδυτή
