Νομοσχέδιο: Αλλαγές στον προσωπικό γιατρό - Τι ισχύει για όσους δεν εγγραφούν

Τι προβλέπεται για τη διαδικασία εγγραφής και για τους γιατρούς οι οποίοι δεν επιθυμούν να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ.

Δυνατότητα εγγραφής των πολιτών σε προσωπικό γιατρό, ο οποίος δεν έχει σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, παρέχεται στους πολίτες, ενώ όσοι δεν δηλώσουν γιατρό έως τον Ιούνιο του 2025, θα ενταχθούν αυτόματα.

Οι προσωπικοί γιατροί δεν υπόκειται στον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (clawback) και κλιμακωτού ποσοστού εκπτώσεων (rebate).

Τα παραπάνω προβλέπονται, μεταξύ άλλων, σε νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας που κατατέθηκε χθες στη Βουλή.

  
Με το νομοσχέδιο διευκρινίζεται πως ο πολίτης μπορεί να επιλέξει τον προσωπικό του ιατρό από το σύνολο των εγγεγραμμένων προσωπικών ιατρών στους καταλόγους, που δημιουργούνται και επικαιροποιούνται ανά Δήμο ή όμορο Δήμο ή Περιφερειακή Ενότητα ή να δηλώσει ως προσωπικό του ιατρό τον ιδιώτη ιατρό της επιλογής του.

Κάθε άτομο έχει το δικαίωμα εγγραφής μόνο σε έναν προσωπικό ιατρό. 

Κατόπιν υποβολής σχετικού αιτιολογημένου αιτήματος, μετεγγραφή σε άλλον προσωπικό ιατρό μπορεί να εγκρίνεται έως και δύο φορές ανά έτος.

Η εγγραφή και η μετεγγραφή πραγματοποιούνται ως εξής:

• Από τον ίδιο τον δικαιούχο, τηλεφωνικά ή ηλεκτρονικά μέσω του συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
• Μέσω του ιατρού που πρόκειται να δηλωθεί ως προσωπικός ιατρός, ο οποίος διαθέτει πρόσβαση στο σύστημα.
• Μέσω υγειονομικής μονάδας ή όποιας άλλης δημόσιας δομής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
• Μέσω ιδιωτικών φαρμακείων.

Σε περίπτωση κατά την οποία ο πολίτης δεν έχει εγγραφεί σε προσωπικό ιατρό έως την 1η Ιουνίου 2025, ο προσωπικός του ιατρός ορίζεται αυτομάτως από το σύστημα.

Προσωπικοί γιατροί για τον ενήλικο πληθυσμό ορίζονται γιατροί των ειδικοτήτων Γενικής - Οικογενειακής Ιατρικής και της Εσωτερικής Παθολογίας.

Για την ανήλικο πληθυσμό, ως προσωπικοί ιατροί ορίζονται οι παιδίατροι για ανηλίκους που δεν έχουν συμπληρώσει το 16ο έτος της ηλικίας τους.

Οι κατηγορίες των προσωπικών ιατρών, πλην των παιδιάτρων, είναι οι ακόλουθες:

• Γιατροί που παρέχουν τις υπηρεσίες τους ως προσωπικοί ιατροί στο πλαίσιο του ΕΣΥ, με εγγεγραμμένο πληθυσμό.
• Υπόχρεοι και μη υπόχρεοι προσωπικοί ιατροί, που παρέχουν τις υπηρεσίες τους σε δημόσιες μονάδες παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
• Γιατροί που επιθυμούν να αποκτήσουν την ειδικότητα της Γενικής - Οικογενειακής Ιατρικής, οι οποίοι παρέχουν, στο πλαίσιο της εκπαίδευσής τους, υπηρεσίες προσωπικού ιατρού.
• Γιατροί που ασκούν ελευθέριο επάγγελμα, διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο και συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ ως προσωπικοί ιατροί, με εγγεγραμμένο πληθυσμό.
• Ιδιώτες γιατροί που ασκούν ελευθέριο επάγγελμα, διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο και δεν συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ, ούτε αποζημιώνονται από αυτόν, αλλά επιλέγονται ελεύθερα από τον πολίτη και αμείβονται από τον τελευταίο, σύμφωνα με τη μεταξύ τους συμφωνία.

Ειδικά για τους παιδίατρους, οι κατηγορίες των προσωπικών ιατρών είναι οι ακόλουθες:

• Παιδίατροι που παρέχουν τις υπηρεσίες τους ως προσωπικοί ιατροί στο πλαίσιο του ΕΣΥ.
• Παιδίατροι που ασκούν ελευθέριο επάγγελμα, διατηρούν νόμιμα ιδιωτικό ιατρείο και συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ ως προσωπικοί ιατροί, με εγγεγραμμένο πληθυσμό.

Πληθυσμός

Ο ανώτατος εγγεγραμμένος πληθυσμός για τους προσωπικούς ιατρούς καθορίζεται σε 2.000 εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών υγείας ανά προσωπικό ιατρό.

Για τους παιδιάτρους, ο ανώτατος εγγεγραμμένος πληθυσμός καθορίζεται σε 1.500 εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών υγείας ανά προσωπικό ιατρό.

Διατηρούν το δικαίωμα να παρέχουν υπηρεσίες προσωπικού ιατρού και αμιγώς ιδιώτες προσωπικοί ιατροί, υπό την προϋπόθεση ότι ο πληθυσμός που εγγράφεται σε αυτούς είναι διαφορετικός για κάθε κατηγορία προσωπικού ιατρού, στην οποία ανήκουν.

Το ανώτατο όριο του επιπρόσθετου πληθυσμού που δύναται να εγγραφεί σε αυτούς - υπό την ιδιότητά τους ως αμιγώς ιδιωτών προσωπικών ιατρών - δεν μπορεί να υπερβαίνει τους 500 επιπρόσθετους λήπτες υπηρεσιών Υγείας ανά προσωπικό ιατρό.

Οι προσωπικοί γιατροί αποζημιώνονται επιπλέον των μηνιαίων αποδοχών τους, οι οποίες καλύπτουν αριθμό εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας μέχρι 1.500 άτομα και για εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών από χίλια 1.501 έως 2.000 άτομα "κατά κεφαλήν" και ανά ηλικιακή ομάδα.

Ειδικά οι παιδίατροι αποζημιώνονται επιπλέον των μηνιαίων αποδοχών τους, οι οποίες καλύπτουν αριθμό εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας μέχρι 1.000 άτομα και για εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών υγείας από 1.001 έως 1.500 άτομα "κατά κεφαλήν" και ανά ηλικιακή ομάδα.

Πηγή : iatronet