Προς τις Υπηρεσίες Υγείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
ΘΕΜΑ : Αναστολή εκτέλεσης παροχής υπηρεσιών εκ μέρους των συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχων υγείας.
Το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με αίσθημα ευθύνης έναντι των ασφαλισμένων του και λαμβάνοντας υπόψη του την αναστολή εκτέλεσης παροχής ιατρικών υπηρεσιών εκ μέρους των συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχων υγείας, με την αρ. 519/51/1-8-2012 Απόφασή του, ενέκρινε την απόδοση δαπάνης κοστολογημένων παρακλινικών εξετάσεων απευθείας στους ασφαλισμένους με παρακράτηση συμμετοχής τους 15%, εφόσον ο οικείος Ιατρικός Σύλλογος ή ο οικείος σύλλογος εργαστηριακών ιατρών έχει προβεί σε έγγραφη ενημέρωση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (Κεντρικής Υπηρεσίας ή των κατά τόπους Περιφερειακών Υπηρεσιών του Οργανισμού) σχετικά με τη αναστολή εκτέλεσης παροχής ιατρικών υπηρεσιών.
Κατόπιν των ανωτέρω παρακαλείστε όπως προβείτε σε αποζημίωση των ασφαλισμένων, για κοστολογημένες παρακλινικές εξετάσεις που εκτέλεσαν σε συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υγείας, οι οποίοι προέβησαν σε αναστολή εκτέλεσης υπηρεσιών υγείας και εφόσον είχαν ενημερώσει πρωθύστερα τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., υποβάλλοντας για την πληρωμή τους το παραπεμπτικό του θεράποντα ιατρού με το είδος των αναγκαίων εξετάσεων και την εξοφλητική απόδειξη παροχής υπηρεσιών του εργαστηρίου ή του εργαστηριακού ιατρού με την συνολική αξία των εξετάσεων αυτών. Διευκρινίζεται ότι για χειρόγραφα παραπεμπτικά που η αξία τους υπερβαίνει το ποσό που ορίζεται από τις διατάξεις του Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. απαιτείται έγκριση ελεγκτή ιατρού.
Επισημαίνουμε ότι όπως προβλέπεται από τις καταστατικές διατάξεις του Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν θα αποδίδεται κανένα ποσό για μη κοστολογημένες εξετάσεις.
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
ΓΕΡ. ΒΟΥΔΟΥΡΗΣ
Το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με αίσθημα ευθύνης έναντι των ασφαλισμένων του και λαμβάνοντας υπόψη του την αναστολή εκτέλεσης παροχής ιατρικών υπηρεσιών εκ μέρους των συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχων υγείας, με την αρ. 519/51/1-8-2012 Απόφασή του, ενέκρινε την απόδοση δαπάνης κοστολογημένων παρακλινικών εξετάσεων απευθείας στους ασφαλισμένους με παρακράτηση συμμετοχής τους 15%, εφόσον ο οικείος Ιατρικός Σύλλογος ή ο οικείος σύλλογος εργαστηριακών ιατρών έχει προβεί σε έγγραφη ενημέρωση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (Κεντρικής Υπηρεσίας ή των κατά τόπους Περιφερειακών Υπηρεσιών του Οργανισμού) σχετικά με τη αναστολή εκτέλεσης παροχής ιατρικών υπηρεσιών.
Κατόπιν των ανωτέρω παρακαλείστε όπως προβείτε σε αποζημίωση των ασφαλισμένων, για κοστολογημένες παρακλινικές εξετάσεις που εκτέλεσαν σε συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υγείας, οι οποίοι προέβησαν σε αναστολή εκτέλεσης υπηρεσιών υγείας και εφόσον είχαν ενημερώσει πρωθύστερα τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., υποβάλλοντας για την πληρωμή τους το παραπεμπτικό του θεράποντα ιατρού με το είδος των αναγκαίων εξετάσεων και την εξοφλητική απόδειξη παροχής υπηρεσιών του εργαστηρίου ή του εργαστηριακού ιατρού με την συνολική αξία των εξετάσεων αυτών. Διευκρινίζεται ότι για χειρόγραφα παραπεμπτικά που η αξία τους υπερβαίνει το ποσό που ορίζεται από τις διατάξεις του Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. απαιτείται έγκριση ελεγκτή ιατρού.
Επισημαίνουμε ότι όπως προβλέπεται από τις καταστατικές διατάξεις του Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν θα αποδίδεται κανένα ποσό για μη κοστολογημένες εξετάσεις.
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
ΓΕΡ. ΒΟΥΔΟΥΡΗΣ
