ΕΟΠΥΥ: Παραπομπή ασφαλισμένων ΤΑΥΤΕΚΩ για ιατρικές πράξεις

Σύμφωνα με το παραπάνω σχετικό, μετά τις 01/05/2012, οι κλάδοι ασθενείας του

ΤΑΥΤΕΚΩ εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ και κατά συνέπεια οι ασφαλισμένοι του ΤΑΥΤΕΚΩ

εξυπηρετούνται για παροχή σε είδος σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του

ΕΟΠΥΥ (σχετ.2).

Με σκοπό την εύρρυθμη λειτουργία των υγειονομικών υπηρεσιών του ΤΑΥΤΕΚΩ και

την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του Ταμείου, σας ενημερώνουμε για τα

χρησιμοποιούμενα έντυπα παραπομπής παρακλινικών εξετάσεων, σε περίπτωση όπου δεν είναι

δυνατή η ηλεκτρονική παραπομπή, σε ασφαλισμένους του Ταμείου.

Μέχρι την ολοκλήρωση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, δύναται:

• οι ιατροί (μόνιμοι και αορίστου χρόνου) των υπηρεσιών υγείας του ΤΑΥΤΕΚΩ και οι συμβεβλημένοι ιατροί του ΕΟΠΥΥ να χρησιμοποιούν τα ατομικά βιβλιάρια ΤΑΥΤΕΚΩ, για την παραπομπή των ασφαλισμένων του Ταμείου για παρακλινικές εξετάσεις, στις υγειονομικές δομές του ΕΟΠΥΥ, στις κρατικές δομές και στους συμβεβλημένουςιδιωτικούς παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης, όπως ίσχυε και πριν την ένταξη τουΤαμείου στον ΕΟΠΥΥ.
• Από τα ανωτέρω εξαιρούνται οι ασφαλισμένοι ΤΑΥΤΕΚΩ των κλάδων ασθενείας ΤΑΠΑΕ-ΕΘΝΙΚΗ (Ταμείο Ασθενείας Προσωπικού «Εθνική Ασφαλιστική») καιΤΑΑΠΤΠΓΑΕ (Ταμείο Ασθενείας Προσωπικού Πίστεως Γενική & American Express), καθώς τα ατομικά βιβλιάρια των ανωτέρω ασφαλισμένων δεν έχουν ενσωματωμένα στελέχη παραπομπής παρακλινικών εξετάσεων. Προς επίλυση του ανωτέρω θέματος, οι Διευθυντές υπηρεσιών υγείας του ΤΑΥΤΕΚΩ θα πρέπει να απευθύνονται στις Μονάδες Υγείας ΕΟΠΥΥ της περιοχής που υπηρετούν,απ’όπου προμηθεύτηκαν και τα ενιαία συνταγολόγια, προκειμένου να παραλάβουν στελέχη (μπλόκ) απλών παραπεμπτικών (πρώην ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ) και να τα διανείμουν, με ενυπόγραφη χρέωση, στους υπηρετούντες ιατρούς της  μονάδας τους. Τα ανωτέρω θα πρέπει να πράξουν και οι συμβεβλημένοι ιατροί του ΕΟΠΥΥ, δηλαδή να απευθύνονται στις Μονάδες Υγείας του ΕΟΠΥΥ (από όπου είχαν προμηθευτεί και τα ενιαία συνταγολόγια), προκειμένου να μπορούν να εξυπηρετούν τους ασφαλισμένου των συγκεκριμένων και μόνο κλάδων ασθενείας για την αναγραφή εξετάσεων.

Τέλος, σας επισημαίνουμε ότι στα απλά παραπεμπτικά του πρώην ΙΚΑ-ΕΤΑΜ αναγράφονται και οι εξετάσεις υψηλού κόστους (όπως μαγνητικές τομογραφίες, αξονικές τομογραφίες κ.α.), ενώ δεν διαχωρίζονται από τα παραπεμπτικά ειδικού τύπου (υψηλού κόστους) του πρώην ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, καθώς έχουν την ίδια ισχύ και σας υπενθυμίζουμε ότι δεν 
αποδίδεται η δαπάνη σε μη συμβεβλημένους παρόχους υγείας.