Αν ο Οργανισμός Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (ΟΠΑΔ) δεν εντασσόταν στον Ενιαίο Οργανισμό Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), μαζί με το ΙΚΑ, τον ΟΑΕΕ και τον ΟΓΑ, θα έκλεινε, παραδέχτηκε σήμερα ο πρόεδρος του Οργανισμού κ. Κυρ. Σουλιώτης, παρουσιάζοντας τον απολογισμό του 2011.
Οπως είπε ο κ. Σουλιώτης, το 2009 το χρέος του ΟΠΑΔ άγγιζε το 1,7 δισεκατομμύριο ευρώ. Σήμερα, οφείλει 800 εκατομμύρια ευρώ σε τρίτους (γιατρούς, φαρμακοποιούς, κλινικές κλπ) και 350 εκατομμύρια ευρώ στο ΕΣΥ. Στο ταμείο του όμως, υπάρχουν διαθέσιμα 200 εκατομμύρια ευρώ, ενώ περίπου 150 εκατομμύρια ευρώ οφείλει στον ΟΠΑΔ το κράτος από τον προϋπολογισμό.
«Ο ΟΠΑΔ είναι μικρογραφία του ελληνικού κράτους. Τα προηγούμενα χρόνια δεν γινόταν ούτε καταγραφή των εσόδων εξόδων. Όλα αυτά άλλαξαν λόγω της τρόικας», δήλωσε ο κ. Σουλιώτης, προσθέτοντας ότι μέχρι την ημέρα που ο ΟΠΑΔ έγινε Ταμείο ο Οργανισμός υποχρηματοδοτούνταν. Μέσα σε έναν χρόνο _ τόνισε _ ο ΟΠΑΔ ξόδεψε λιγότερα από μισό δισεκατομμύριο και το 2011, για πρώτη φορά, δεν παρήγαγε ελλείμματα.
Σύμφωνα με στοιχεία που έδωσε, η μείωση της συνολικής δαπάνης υγείας του ΟΠΑΔ το 2011 είναι της τάξης των 143 εκατ. ευρώ και αντιστοιχεί σε ποσοστό 9,2%. Η μείωση αυτή το 2010 σε σχέση με το 2009, ανήλθε σε 173 εκατ. ευρώ και αντιστοιχεί σε ποσοστό 10%. Η μείωση του 2011 κυμάνθηκε στα ίδια επίπεδα. Ως εκ τούτου, τη διετία 2010 - 2011 η συνολική δαπάνη υγείας του ΟΠΑΔ ήταν 2,9 δισ. ευρώ έναντι 3,4 δισ. ευρώ της διετίας 2008 - 2009.
Η συνολική μείωση της περιόδου 2010-2011 σε σύγκριση με την περίοδο 2008-2009 ανέρχεται σε 500 εκατ. ευρώ (14,7%). Με έτος αναφοράς το 2009, το 2010 η μείωση της δαπάνης ήταν της τάξης των 173 εκατ. ευρώ τον πρώτο χρόνο (2010) και 316 εκατ. ευρώ το δεύτερο χρόνο (2011).
Συνεπώς, σε σχέση με το 2009, το συνολικό όφελος για τον ΟΠΑΔ ανήλθε σε 489 εκατ. ευρώ.
Τι θα ισχύει στον ΕΟΠΥΥ
Γενικές πληροφορίες για το τι θα ισχύει από την 1η Ιανουαρίου 2012 στον Ενιαίο Οργανισμό Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), στο μεγαλύτερο Ασφαλιστικό Οργανισμό της χώρας αφού σε αυτό εντάχθηκαν το ΙΚΑ - ΕΤΑΜ, ο ΟΑΕΕ, ο ΟΠΑΔ ΤΥΔΚΥ και ο ΟΓΑ, δίνει στους ασφαλισμένους ο πρόεδρος του Οργανισμού κ. Γερ. Βουδούρης. Σημειώνει ότι οι παροχές υγείας σε χρήμα (όπως αποζημίωση εργατικού ατυχήματος, επιδότηση ασθένειας-κυήσεως και λοχείας, κ.λ.π.) εξακολουθούν να αποζημιώνονται από τους φορείς στους οποίους οι δικαιούχοι είναι ήδη ασφαλισμένοι.
Ειδικότερα αναφέρονται τα ακόλουθα:
1. Ιατρική Περίθαλψη
Η ιατρική περίθαλψη θα παρέχεται δωρεάν για όλους τους ασφαλισμένους-συνταξιούχους από όλους τους ιατρούς του Οργανισμού δηλ. από τους ιατρούς του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ στις Υγειονομικές δομές του ΙΚΑ( πολυιατρεία, περιφερειακά ιατρεία του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ) και τους συμβεβλημένους σήμερα ιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, οι οποίοι θα έχουν αποδεχτεί (μέχρι 31/12/11), να συνεχίσουν την συνεργασία τους με τον ΕΟΠΥΥ.
Θα υπάρχουν από 2/1/2012 αναρτημένοι κατάλογοι των συμβεβλημένων ιατρών στις ιστοσελίδες αλλά και στους πίνακες ανακοινώσεων των φορέων(ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ- ΤΥΔΚΥ, ΟΓΑ). Σχετική ενημέρωση θα παρέχεται τηλεφωνικά στο Νο 184 αλλά και σε όλα τα ΚΕΠ. Επίσης ιατρική περίθαλψη θα παρέχεται στα Κέντρα Υγείας του ΕΣΥ καθώς και στα Αγροτικά Ιατρεία.
Μετά την έκδοση ΚΥΑ και μη συμβεβλημένοι γιατροί θα μπορούν να παρέχουν υπηρεσίες περίθαλψης και να συνταγογραφούν για ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ φάρμακα και παρακλινικές εξετάσεις, μόνον με την ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εφόσον πιστοποιηθούν με υπεύθυνη δήλωση.
Για περισσότερες λεπτομέρειες ο Ε.Κ.Π. του ΕΟΠΥΥ φιλοξενείται στις ιστοσελίδες των εντασσόμενων φορέων.
2. Πάροχοι Υγείας (ιδιωτικές κλινικές, Νοσοκομεία, ΜΧΑ, ΜΤΝ, Διαγνωστικά κέντρα, Φ/Θ, ΑΚΑ, ΚΚΑ)
Για όλους τους παρόχους υγείας που έχουν ενεργή σύμβαση μέχρι την 31/12/11, με οποιονδήποτε από τους φορείς( ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ- ΤΥΔΚΥ, ΟΓΑ) διευκρινίζεται ότι η σύμβαση αυτή εξακολουθεί να ισχύει έναντι του ΕΟΠΥΥ μέχρι την σύναψη νέας. Οι υπηρεσίες οι οποίες θα παρέχονται είναι εκείνες που προβλέπονται από τον ΕΚΠΥΥ και η αποζημίωση των υπηρεσιών τους όπως ορίζεται από τις διατάξεις του και προκύπτει από το σχέδιο σύμβασης, που έχει συνυπογραφεί με τους εκπροσώπους των συνδικαλιστικών οργανώσεων των παρόχων υγείας και του ΕΟΠΥΥ. Το σχέδιο αυτό της σύμβασης για κάθε κατηγορία παρόχων υγείας χωριστά, θα αναρτηθεί στις ιστοσελίδες των φορέων και του ΕΟΠΥΥ και θα κληθούν οι παροχοι υγείας, εντός των επομένων ημερών, για την υποβολή υπεύθυνης δήλωσης αποδοχής της σύμβασης που τους αφορά αντιστοίχως. Στη συνέχεια θα υπάρξει σχετική ανακοίνωση για την αποστολή δικαιολογητικών για την σύναψη σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ και κάθε πάροχο υγείας χωριστά. Αυτονόητο είναι ότι η ανακοίνωση αυτή θα αφορά και κάθε πάροχο υγείας που σήμερα δεν έχει σύμβαση με κανέναν από τους μεταφερόμενους φορείς και ως εκ τούτου δεν μπορεί να παρέχει υπηρεσίες υγείας στον ΕΟΠΥΥ από 1/1/12, παρά μόνο όταν συνάψει σχετική σύμβαση.
3. Εξυπηρέτηση Ασφαλισμένων - Συνταξιούχων, Παρόχων Υγείας
Οι ασφαλισμένοι - συνταξιούχοι για την υποβολή αιτημάτων τους θα απευθύνονται στις υπηρεσίες των φορέων που μέχρι σήμερα απευθύνονταν. Οι εν λόγω υπηρεσίες θα εξετάζουν τα υποβληθέντα αιτήματα σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ.
Οι πάροχοι υγείας θα απευθύνονται στην Κεντρική Υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ για τα θέματα των συμβάσεών τους και στις κατά τόπους πρώην ΥΠΑΔ σε ό,τι αφορά την υποβολή των λογαριασμών τους. Διευκρινίζεται ότι οι λογαριασμοί αυτοί θα αφορούν περίθαλψη ασφαλισμένων-συνταξιούχων του ΕΟΠΥΥ από 1/1/2012 και μετά. Λογαριασμοί προηγούμενου χρονικού διαστήματος θα υποβληθούν όπως ακριβώς υποβάλλονταν ανεξάρτητα αν το εξιτήριο εκδοθεί μετά την 31-12-2011.
Μετά τα ανωτέρω ευελπιστούμε στη δική σας συμμετοχή και κατανόηση για την αντιμετώπιση οποιουδήποτε προβλήματος ανακύψει, προκειμένου ο ΕΟΠΥΥ, που είναι πλέον πραγματικότητα, να παρέχει στους ασφαλισμένους και συνταξιούχους καλύτερες υπηρεσίες υγείας».
Πηγή:Το Βήμα
