Υπεγράφη η Κοινή Υπουργική Απόφαση για την κατανομή της φαρμακευτικής δαπάνης του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) για το έτος 2025. Σύμφωνα με την ΚΥΑ:
Από 1-01-2025 η φαρμακευτική δαπάνη του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ύψους δύο δισεκατομμυρίων διακοσίων τριάντα έξι εκατομμυρίων ευρώ (2.236.000.000,00 €) κατανέμεται αρχικά σε ένα δισεκατομμύριο τριακόσια δεκαέξι εκατομμύρια ευρώ (1.316.000.000,00 €) για δαπάνη φαρμάκων κοινότητας και εννιακόσια είκοσι εκατομμύρια ευρώ (920.000.000,00 €) για δαπάνη φαρμάκων υψηλού κόστους των φαρμακείων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (νοσοκομειακή και εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη των φαρμακείων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.), καθώς και των λοιπών φαρμάκων που χορηγούνται από τα φαρμακεία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Ο κάθε επιμέρους προϋπολογισμός κατανέμεται ισόποσα στους δώδεκα μήνες του έτους. Κάθε μήνα υπολογίζεται η διαμόρφωση της δαπάνης σε σχέση με τον μηνιαίο στόχο και τυχόν υπερβάλλον ποσό υπολογίζεται και απαιτείται από τις φαρμακευτικές εταιρείες ή τους κατόχους αδείας κυκλοφορίας (ΚΑΚ) σε εξαμηνιαία βάση.
Για τα φάρμακα κοινότητας ο προϋπολογισμός επιμερίζεται σε δαπάνη φαρμάκων κοινότητας που ουδέποτε διέθεταν προστασία ευρεσιτεχνίας δραστικής ουσίας και σε προϊόντα που διέθεταν ή διαθέτουν προστασία ευρεσιτεχνίας δραστικής ουσίας. Ο προϋπολογισμός φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για τα προϊόντα κοινότητας που ουδέποτε διέθεταν προστασία ορίζεται σε τετρακόσια ογδόντα εκατομμύρια ευρώ (480.000.000,00 €). Ο προϋπολογισμός φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για τα προϊόντα κοινότητας που διαθέτουν προστασία ευρεσιτεχνίας δραστικής ουσίας ορίζεται σε οκτακόσια τριάντα έξι εκατομμύρια ευρώ (836.000.000,00 €).
Κατά την πρώτη εφαρμογή της παρούσας, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αφού εξαιρέσει τα προϊόντα που βρίσκονται σε υφιστάμενους επιμέρους κλειστούς προϋπολογισμούς βάσει συμφωνιών με την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, θα υπολογίσει: (i). την δαπάνη που προκύπτει μετά την αφαίρεση όλων των δαπανών που βαρύνουν τρίτους από την ετήσια δαπάνη ιδιωτικών φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ, (ii). και την τελική (καθαρή) δαπάνη των υπολοίπων προϊόντων που προκύπτει από την δαπάνη του στοιχείου (i) της παρούσας παραγράφου, μετά και την αφαίρεση των επιστροφών των ΚΑΚ (rebate και clawback) για το έτος 2024.
Το σύνολο των επιστροφών (rebate και clawback) του έτους 2024, όπως προκύπτει από την ανάλυση των σημειωμάτων καταλογισμού clawback του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., προς το άθροισμα των πωλήσεων σε αξίες τιμών παραγωγού των ίδιων προϊόντων (Τζίρος πλέον ΦΠΑ), θα αποτελέσει το ποσοστιαίο ύψος της έκπτωσης επί της τιμής παραγωγού του κάθε εμβαλαγίου – ανά αποζημιωθέν εμβαλάγιο, η οποία θα καταβάλλεται από τους Κ.Α.Κ. που διαθέτουν προϊόντα στον επιμέρους Κλειστό Προϋπολογισμό των προϊόντων και έως και την εξάντληση του ύψους του.
Τυχόν υπέρβαση του ορίου του επιμέρους Κλειστού Προϋπολογισμού θα επιβαρύνει τους ΚΑΚ με βάση το μερίδιο τους στην καθαρή δαπάνη των προϊόντων του επιμέρους Κλειστού Προϋπολογισμού.
Ακολούθως, για το έτος 2025, το ποσοστό επιστροφής θα διαχωριστεί σε ποσοστό Α, εφεξής έκπτωση Α, και ποσοστό Β, εφεξής έκπτωση Β, όπου η έκπτωση Β θα αντιστοιχεί στο ποσό rebate όπως αυτό υπολογίστηκε από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για το 2024 και η έκπτωση Α όπως υπολογίζεται βάσει της παρούσας, στο ποσό clawback. Η έκπτωση Α δύναται να συμψηφίζεται με Δαπάνες Ε & Α του ΚΑΚ.
Εφόσον, κατά τα έτη 2025, 2026, 2027 και σε κάθε επόμενο έτος εφαρμογής της παρούσας, νέες δραστικές μεταπέσουν στην κατηγορία των φαρμάκων που δεν τελούν σε καθεστώς προστασίας, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. απολογιστικά θα προσθέσει τον προϋπολογισμό που θα αντιστοιχεί στη καθαρή δαπάνη των αντίστοιχων γενοσήμων ή υβριδικών ή βιοομοειδών, στον προϋπολογισμό των φαρμάκων που ουδέποτε διέθεταν προστασία ευρεσιτεχνίας δραστικής ουσίας. Επιπλέον εάν τυχόν κυκλοφορήσουν κατά την ίδια περίοδο, σταθεροί συνδυασμοί νέων δραστικών νομικής βάσης με τα ίδια χαρακτηριστικά με τα ίδιας νομικής βάσης, ο ΕΟΠΥΥ απολογιστικά θα προσθέσει τον προϋπολογισμό που θα αντιστοιχεί στη καθαρή δαπάνη των προϊόντων αυτών στον προϋπολογισμό των φαρμάκων που ουδέποτε διέθεταν προστασία ευρεσιτεχνίας δραστικής ουσίας. Αυτή η προσθήκη θα πραγματοποιείται για τα τρία πρώτα έτη κυκλοφορίας των ανωτέρω γενοσήμων ή υβριδικών ή βιοομοειδών ή σταθερών συνδυασμών.
Ο επιμέρους προϋπολογισμός φαρμακευτικής δαπάνης των φαρμάκων κοινότητας που διέθεταν ή διαθέτουν προστασία ευρεσιτεχνίας δραστικής ουσίας, καθορίζεται ως η διαφορά του προϋπολογισμού φαρμακευτικής δαπάνης των φαρμάκων κοινότητας μετά την αφαίρεση των υφιστάμενων επιμέρους κλειστών προϋπολογισμών βάσει συμφωνιών με την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης και του προϋπολογισμού φαρμακευτικής δαπάνης των φαρμάκων της παρούσας.
Ο προϋπολογισμός φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για τα προϊόντα κοινότητας που ουδέποτε διέθεταν προστασία δεν επιδέχεται περαιτέρω κατατμήσεων ή εκπτώσεων πέραν των επιστροφών που προβλέπονται.
Κάθε επιμέρους ετήσιος προϋπολογισμός του ανωτέρω εδαφίου κατανέμεται ισόποσα στους δώδεκα μήνες του κάθε έτους. Κάθε μήνα υπολογίζεται η διαμόρφωση της δαπάνης σε σχέση με τον μηνιαίο στόχο και τυχόν υπερβάλλον ποσό υπολογίζεται και απαιτείται από τις φαρμακευτικές εταιρείες ή τους κατόχους αδείας κυκλοφορίας (ΚΑΚ) σε εξαμηνιαία βάση. Τυχόν υπόλοιπο του ετήσιου επί μέρους κλειστού προϋπολογισμού μεταφέρεται κατ’ έτος στον προϋπολογισμό των προϊόντων που διέθεταν ή διαθέτουν προστασία ευρεσιτεχνίας δραστικής ουσίας και το αντίθετο.
Πηγή : healthview
